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前陣子在梅姬LU粉絲網頁上看到她介紹的

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找法源罰長榮 交通部找3手段

長榮航空紐西蘭籍機師無視防疫規定，不戴口罩各處走，傳染給其他機師與友人，打破台灣維持253天的0本土紀錄，中央流行疫情指揮中心表示會找法源懲處長榮。據悉，交通部已找出依《傳染病防治法》直接裁罰，也能以業者未落實防疫、未善盡監管來調整航班，或以「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」最高罰100萬元。交通部官員指出，最直接的裁罰，是依《傳染病防治法》第60、71條，協助衛生主管機關對違反規定的人或業者裁罰。此外，正與法制單位會商能否適用「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第7、16條，開罰5萬元至100萬元。而業者如未落實防疫措施、未善盡監管責任，航空業的主管機關也得以行政手段課責，包括航班調整，待業者有能力確保能夠落實防疫規定才恢復。官員透露，如果疫情在航空器上及執勤場域內失控，是跟勞資關係破裂一樣會危及飛航安全的，若機師、機組員和地勤人員都染疫、爆發群聚感染，航空公司也無法運作、甚至擴及整個機場。如情節嚴重，也不排除依民航法進行進一步處置。

痛風當心！尿酸過高不只關節痛 還成洗腎候選人

隨著天氣轉涼，熱呼呼的火鍋愈來愈受歡迎，四十多歲的王先生在周末和親朋好友聚會連續兩天吃了火鍋大餐，隔天清晨突然被痛醒，右側大腳趾關節又腫又痛，不得已只好下床吃止痛藥，但右腳踩到地板的那一剎那，卻讓他痛到冷汗直流。經過一番折騰，王先生只好搭車到急診室求助。王先生的尿酸已超標多年，急性發作緩解後，醫師建議要使用藥物降低尿酸，減少未來痛風急性發作的機會，然而王先生的腎臟功能不佳，經過討論後開始使用新一代降尿酸製劑，減少尿酸的生成。林口長庚醫院腎臟科陳冠興醫師指出，痛風與「高尿酸血症」很有關係，而尿酸的源頭則是「普林」。我們體內所有組織都含有「普林」這種物質，當細胞在汰舊換新時，就會分解普林，產生尿酸。我們的身體要如何排除尿酸呢？陳冠興醫師解釋：「大約三分之一靠腸胃道，另外三分之二則靠腎臟，分別以糞便和尿液的方式排除。」但是如果攝取太多的高普林食物，或是腎功能不好而難以排除的話，尿酸就會於血液內累積，形成「高尿酸血症」，臨床上定義為血中尿酸濃度>7.0mg/dl。血液中尿酸含量過高時，可能於體內形成尿酸結晶，這些細細長長的尿酸結晶容易累積在關節腔內，導致關節發炎而紅、腫、熱、痛，就是大家熟悉的「痛風」●痛風不只讓關節疼痛，還會形成「痛風石」，讓關節變形陳冠興醫師表示，痛風通常是陣發性地發作，最容易出現痛風的關節是大腳趾，許多患者會在半夜、清晨，於睡夢中感到關節劇烈疼痛而驚醒，腳趾關節已變得又紅、又腫、又熱、又痛。痛風發作後，往往需要經過幾天才逐漸轉好，但也可能在不久後又再度發作。高尿酸血症的患者漸漸會發現連膝蓋、腳踝、手腕等部位都可能會有痛風發作。「假使痛風一直反覆發作，經過五年、十年之後，尿酸結晶會破壞、侵蝕關節，」陳冠興醫師提醒：「這些累積在關節處的結晶會形成痛風石，導致關節變形。」痛風好發於30歲到50歲之間的男性。不過，隨著飲食習慣的改變，有愈來愈多的年輕患者也出現了痛風的問題。而花東地區的原住民得到高尿酸血症的盛行率可能高達九成以上。●輕忽痛風，全身都受害陳冠興醫師說，值得注意的是，痛風不只造成關節疼痛，還可能傷害其他器官，因為尿酸結晶除了會沉積在關節，還會沉積在血管、腎臟等，導致慢性發炎反應。「痛風其實是一種慢性發炎，並與許多疾病有共病關係，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等都與痛風有關。甚至台灣的國病『腎臟病』，也與痛風有關。」陳冠興醫師強調：「盡早治療痛風、控制尿酸，才能減少出現各種併發症的機會。」尿酸主要透過腎臟代謝，如果體內的尿酸濃度持續過高，腎臟的負擔就很大。當尿酸鹽結晶過大，無法順利由腎臟排出時，會塞住腎小管，導致腎臟間質發炎；尿酸鹽結晶也會卡在輸尿管，形成尿路結石。此外，當尿酸結晶沉澱在腎臟毛細管血管壁，腎絲球將逐漸硬化，造成腎臟功能失調。因此，痛風患者若沒有接受適當治療，只有在發作時自行購買強效非類固醇消炎止痛藥吃，長期大量服用恐損害腎臟功能，漸漸走向腎衰竭，甚至到需要洗腎透析治療的程度。●面對痛風 急性止痛、慢性降尿酸 長期達標尿酸值小於6.0mg/dL是關鍵！陳冠興醫師分析：「在治療痛風的時候，可分成兩部分來看。痛風急性發作時，可以用消炎止痛藥讓患者疼痛改善；慢性期則是要嘗試降低血中尿酸濃度。」假使患者一年會發作兩次、三次以上的痛風，或有高血壓、糖尿病等共病，便要考慮長期使用降尿酸的藥物，穩定控制血中尿酸濃度小於6.0mg/dL，身體才不會處在長期發炎的狀態。陳冠興醫師解釋，目前控制尿酸的藥物有兩種機轉，一種是「促進尿酸排除」，另一種是「減少尿酸生成」。「促進尿酸排除」的藥物可以增加腎臟排除尿酸的量，但是如果患者腎臟功能較差，又要讓更多尿酸從腎臟排出的話，就可能加重腎臟負擔，藥物的治療效果並不好。另外，從泌尿道排出愈多尿酸，其實也會增加產生尿路結石的風險。「減少尿酸生成」的藥物可以抑制尿酸合成。近幾年發展出來的新一代降尿酸製劑，由肝臟代謝，即使患者腎功能不佳也能使用。陳冠興醫師說：「台灣的患者通常只要每天服用半顆，就能讓血液中尿酸濃度下降。」研究指出，痛風患者規則服用新一代降尿酸製劑，將尿酸值維持低於6.0mg/dL後，能觀察到延緩患者腎功能惡化、明顯消除痛風石，且減少痛風再度發作的機會，提高患者生活品質。相較於傳統藥物有造成過敏的風險，輕則皮膚起疹子，重則引發史帝芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS），這是全身性嚴重過敏反應，可能導致死亡、殘疾，非常棘手。新一代降尿酸製劑較少發生皮膚過敏反應，安全性高。陳冠興醫師回憶，曾經有位痛風患者同時罹患高血壓、糖尿病，剛來門診時尿酸超過9 .0mg/dL，每年都會發作2-3次痛風。他的腎臟功能較差，已經進入慢性腎臟病3b期(eGFR 30~44 ml/min/1.73m2)，所以選擇使用新一代降尿酸製劑。在持續穩定的藥物治療下，他的尿酸漸漸降到6.0 mg/ dL以下，回到正常值。後續追蹤過程中發現，他的腎臟功能從3b期進步到3a期(eGFR 45~59 ml/min/1.73m2) ，痛風也不再頻繁發作。●痛風是富貴帝王病，使用藥物也要正確飲食陳冠興醫師說，想要避免痛風，我們也得從飲食方面下點工夫。首先，肉類、海鮮、火鍋湯、高果糖漿、及啤酒都屬於高普林食物，務必控制攝取的份量。每天的水份要充足，充足的水分能幫助尿酸排除，降低尿路結石的機會。適當的減重也能降低痛風發作的機會。此外，痛風與許多慢性病有共病相關，一定要好好控制高血壓、糖尿病等慢性病。「千萬不要以為痛風只是關節痛，急性發作的時後就自行吃止痛藥！」陳冠興醫師叮嚀著：「尿酸超標是慢性的問題，長期下來對腎臟、心血管都不好，最好規則服藥控制尿酸，才能減少未來腎臟衰竭、洗腎的機會。」(編輯梁惠明) (中時新聞網)

邊境管制未解除 無薪假再增563人

無薪假人數再增！受到邊境管制影響，勞動部本周公布最新無薪假（減班休息），本周共增加81家、563人，其中多數新增在支援服務業、運輸倉儲業及批發零售業等，推估主要是受到邊境管制影響。據統計指出，本周無薪假實施主要集中在台北市達152家、1266人，桃園市則以68家、1227人次之，新北市則以83家、931人再次之。勞動部勞動條件及就業平等司副司長黃維琛表示，本周增加的563人主要增加在支援服務業其中又以旅行社為主，而運輸倉儲業則是部分外籍航空，批發零售業則以精品店為主，推估主要是受到邊境管制，觀光客無法進入等影響。

六都租金收益率 北市2.46％墊底

近年來，住宅出租市場逐漸受到重視，政府陸續修訂相關法規，並力推包租代管等方式，以促進台灣的租屋市場。好時價分析六都的實價登錄住宅租金資料，發現台北市每坪租金最貴，但同時報酬率（毛收益率）也最低，而桃園市的每坪租金最便宜，台南市的租金報酬率則最高。好時價將實價登錄清理過後近8萬筆的租金申報資料，透過大量自動估價模型，還原每一筆資料申報當時的合理房價，以計算各自的租金報酬率（毛收益率，未將管理費等相關成本納入考量），並按照年度、縣市等維度，取得報酬率中位數。台北市以每坪1,369元最高，比排名第二的新北市多了74.2%，甚至是桃園市的3倍，但也因為房價高，租金報酬率僅2.46%敬陪六都末座。新北市則是每坪租金786元、報酬率2.76%倒數第二。而台南市在租金報酬率以4%領先六都，同時每坪租金僅477元，在六都中僅高於桃園市。好時價產品總監丁肇毅表示，台灣的房租成長與房價變化相比相對穩定，因此房價的高低直接決定了報酬率的高低。台北市一直是台灣房價最高的縣市，報酬率也最低，而近幾年中南部的房價熱潮，使得台中、台南及高雄的租金報酬率一路下滑，過去台南有近5%、台中及高雄有4%的報酬率，收斂到今年分別剩下4.00%、3.46%及3.56%。整體而言，以投資的角度來看，台灣的租屋市場報酬率偏低，甚至低於ETF等投資產品，但是過去房價上漲的光芒，蓋掉了對租金報酬率的要求，使得多數投資人只在意房價的變化，就能夠獲得豐碩的報酬，而不需要維護好房屋的品質以提高租金水準，造成租屋市場的品質良莠不齊，讓正常的「投資」行為變調為傷害市場的「投機」行為。期待透過政府的力量，導正目前的租屋市場困境！(工商 )

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